【大学院】緩和ケア

悪心：nausea
嘔吐：vomiting
下痢：diarrhea　[dàiəríːə]

　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　体性痛（切る、刺す痛み）
　　　　　　侵害受容性疼痛＜　
痛み＜　　　　　　　　　　　　　　　内蔵痛　　　
　　　　　　神経障害疼痛←オピオイドが効きにくい

痺れの痛み→抗うつ薬
電撃の痛み→抗けいれん薬　　　⇒効かない時は抗不整脈薬（Naチェネル遮断）

・オピオイド
　がん患者では、精神依存の発症は皆無に等しい。身体的依存が起きる。
　　　　　　　　
　　　　　　　　代謝
　
　モルヒネ→→→→モルヒネ-６-グルクロナイド（M-6-G）：活性代謝物
　　　　　　　　　　　　　　腎機能低下で血中濃度上昇⇒モルヒネ中毒症状（眠気が発生しやすいと言われている）


　　　　　　　　　　　　　　　　　中枢作用
　オピオイドの薬理作用＜
　　　　　　　　　　　　　　　　　末梢作用（便秘を起こす→この作用は蠕動運動が低下するから）

　オピオイドのSE
　・便秘　95％
　・嘔気　30％（１～２週間で耐性：tolerance）←M-6-Gで起こる
　・眠気　30％（３～５日でtolerance　過量投与）
　・せん妄　2～3％　末期ガン患者の30％
　・口内炎　50％
　・発汗　30％
　・掻痒感　10％←ポララミン使用
　・呼吸抑制　1～2％　原則に従っていれば起きない。